Trauma craneoencefálico severo: atención prehospitalaria, manejo quirúrgico y monitoreo multomodal / Severe cranioencephalic trauma: prehospital care, surgical management and multimodal monitoring

El trauma craneoencefálico severo representa por lo menos la mitad de las muertes relacionadas con trauma, la patofisiología celular y clínica esta extensamente estudiada y documentada, las opciones de monitorización y tratamiento constituyen los paradigmas actualmente para la el progreso en la sobrevida disminuyendo la probabilidad de secuelas, junto con los principios de manejo general que incluyen entre otros el control de la temperatura, tensión arterial, sedación, ventilación, nutrición hacen posible la calidad en la atención de nuestros pacientes.

Severe brain trauma accounts for at least half of the deaths related to trauma, cellular pathophysiology and clinic it is extensively studied and documented , the monitoring and treatment options are currently paradigms for progress in decreasing the likelihood of survival sequels along with general management principles which include among others the temperature control, blood pressure, sedation, ventilation, nutrition enables quality care for our patients.

Absceso cerebral en pacientes pediatricos / Brain abscess in pediatric patients

El absceso cerebral se constituye como un área central supurativa dentro del parénquima cerebral, dentro de una envoltura ampliamente vascularizada. Los patógenos ampliamente aislados en la patogénesis de esta entidad en niños son los Streptococos spp. A pesar del avance en la terapia antimicrobiana, las técnicas neuroquirúrgicas e imagenológicas, que permiten su diagnóstico y ubicación oportuna, el absceso cerebral aún se considera un problema de salud pública, con una importante incidencia, morbilidad y mortalidad en países en vía de desarrollo. Para el manejo de este tipo de infección del SNC, se requerirá de un abordaje multidisciplinario que involucre terapia médico quirúrgica. El objetivo de esta revisión es hacer un abordaje amplio sobre la patobiología del absceso cerebral relacionada con la labor concerniente al neurocirujano.

Brain abscess is formed as a central suppurativa area within the brain parenchyma, within an envelope extensively vascularized. Microorganisms largely isolated in the pathogenesis of this condition in children are Streptococos spp. Despite the progress in antimicrobial therapy, neurosurgical techniques and imagenologic support, which enabling timely diagnosis and location, brain abscess is still considered a public health problem and has an important incidence, morbidity and mortality in developing countries. To handle this type of CNS infection, will require a multidisciplinary approach involving surgical medical therapy. The aim of this review is to make a comprehensive approach on the pathobiology of brain abscess related to the work concerning the neurosurgeon.

Heridas por proyectil de arma de fuego en cráneo: revisión de la literatura / Firearm projectile wounds on skull: literature review

El trauma craneoencefálico es una de las principales causas de muerte en el mundo, y gran parte de estos se asocian a heridas por arma de fuego en cráneo. Conocer el manejo, las características y fisiopatología de la lesión nos permitirá saber abordar estos casos cuando se presenten a los diferentes centros asistenciales, al tiempo que nos permitirá tener en cuenta las posibles complicaciones, para evitar su aparición y así buscar mejorar la morbilidad por esta causa. Siempre acompañado de un manejo integral que permita abarcar todas las dimensiones afectadas.

Traumatic brain injury is a of the leading causes of death in the world, and many of these are associated with gunshot wounds in the skull. To know management the characteristics and pathophysiology of the lesion will tell as deal with these cases when presented to medical centers, while enabling us to take into account of possible complications, to prevent its occurrence and so try to improve morbidity from this cause. Always accompanied by an integrated management that can encompass all affected dimensions.

Hipotermia terapéutica en la lesión traumática cerebral / Therapeutic hypothermia in traumatic brain injury

El trauma craneoencefálico severo es una causa importante de mortalidad en pacientes jóvenes a nivel internacional. La hipertensión intracraneal es la causa de más del 80 por ciento de los pacientes con lesión traumática cerebral. Al presentar una traumática secundaria, se inician una seria de mecanismos metabólicos que incrementan la lesión al tejido cerebral, la inducción de hipotermia ha demostrado que puede alterar el curso natural del proceso patológico. Los fundamentos biológicos apuntan a que la hipotermia puede tener un potencial beneficio, aunque algunas publicaciones no han demostrado mejoría, es claro que en un grupo de pacientes principalmente jóvenes, la hipotermia temprana puede ser beneficiosa. Presentamos una práctica revisión de la literatura sobre esta temática.

The severe head trauma is a major cause of mortality in young patients worldwide. Intracranial hypertension is the cause of more than 80 percent of patients with traumatic brain injury. When a traumatic secondary presenter, begin a series of mechanisms that increase metabolic injury to brain tissue, induction of hypothermia has been shown to alter the natural course of the disease process. The biological foundations suggest that hypothermia may have a potential benefit, although some publications have not shown improvement, it is clear that in a group of mostly young patients, early hypothermia may be beneficial. We present a practical review of the literature on this subject.

Reconstrucción de encefalocele frontoetmoidal con injerto de acetábulo / Reconstruction of encephalocele frontoethmoidal using graft acetabular: Case Report

El encefalocele frontoetmoidal es un defecto congénito del tubo neural caracterizado por una herniación parcial del cerebro y las meninges, a través de un defecto craneal anterior que genera deformidad facial. Se presenta el reporte de un niño de 10 años con un defecto facial en línea media que correspondió a un encefalocele frontoetmoidal. Se realizó corrección quirúrgica acompañado de colocación de injerto de acetábulo, obteniéndose una mejoría estética y anatómica favorable. Este parece ser el primer caso en la literatura en el que se utiliza el injerto de acetábulo para la reconstrucción de un encefalocele frontoetmoidal.

Frontoethmoidal encephalocele is a congenital neural tube malformation characterized by a herniation of the brain and the meninges through an anterior cranial defect, which generates facial deformity. This document presents a report of a 10-year-old boy with a midline facial defect corresponding to an encephalocele frontoethmoidal. Surgical correction was performed with the acetabulum graft placement, obtaining an aesthetic improvement and anatomically favorable. This seems to be the first case in the literature in which the acetabulumgraft is used to reconstruct a frontoethmoidal encephalocele.

Trends in the mortality of non-traumatic subarachnoid hemorrhage in Colombia: a 10-year analysis of a nationwide registry / Tendencias na mortalidade relacionada a hemorragia subaracnoidea na Colombia: analise de um registro nacional de 10 anos

Objective To assess trends in mortality from 1999 to 2008 resulting from non-traumatic subarachnoid hemorrhage (SAH) in the Colombian population. Method This population-based study analyzed all deaths by assuming a Poisson model. Results Subarachnoid hemorrhage-related deaths showed a statistically significant increase of 1.6% per year (p<0.001). The age-standardized analysis demonstrated an increased mortality trend of 3.3% per year (p<0.001) in people older than 70 years, but a decreased mortality trend in people younger than 50. It remained stable in patients 50-69 years old. Conclusion The overall SAH-related mortality rate in Colombia has increased because increased mortality among the elderly has been counterbalanced by reduced mortality rates in younger age groups. These disparities may reflect epidemiologic transition, treatment inequities, or a less favorable comorbid profile. .

Objetivo Avaliar as tendências da mortalidade relacionada a hemorragia subaracnóidea não-traumática (HSA) entre 1999 e 2008, na Colômbia. Método Foi realizado um estudo de base populacional, com base na análise das causas de morte, assumindo um modelo de Poisson. Resultados A incidência de mortes relacionadas a SAH mostrou um aumento estatisticamente significativo de 1,6% ao ano (p<0,001) para toda a população. A análise ajustada por idade demonstrou aumento da mortalidade de 3,3% ao ano (p<0,001) em pessoas com mais de 70 anos de idade, diminuição em pessoas com menos de 50 anos de idade e estabilidade em pessoas com idade entre 50 e 69 anos. Conclusão A taxa geral de mortalidade relacionada a SAH na Colômbia aumentou, porque o aumento da mortalidade entre os idosos foi maior que a redução nas taxas de mortalidade em grupos etários mais jovens. Estas disparidades podem refletir transição epidemiológica, as desigualdades de tratamento ou um perfil de comorbidades menos favorável. .

Un Caso Inusual de Tuberculosis de Unión Craneocervical Revelado como Dolor Cervical Postraumático / An Unusual Case of CV Junction Tuberculosis Revealed as Post-Traumatic Cervical Pain

Antecedentes: La tuberculosis es un problema de salud en todo el mundo. Las manifestaciones extrapulmonares de latuberculossis siendo el compromiso del sistema esquelético el más frecuente. La tuberculosis espinal representa el 50% de estoscasos. Caso clínico: Paciente varón de Colombia, 66 años de edad, sin ningún antecedente médico de interés, que después deuna lesión cerebral traumática desarrolló dolor cervical, y limitación de los movimientos cervicales. La Resonancia MagneticaNuclear Cervical reveló un proceso osteolítico en la apófisis odontoides, que fue sometido a biopsia por vía transoral; elanálisis hitologica demostró una lesion tipo granulomatosa crónica con necrosis caseosa, además de infiltrado linfoplasmaticoinespecífico sugestivo de origen tuberculoso. El paciente fue manejado de manera conservadora. Conclusiones: es vitalmantener un alto grado de sospecha clínica para el diagnóstico de la tuberculosis espinal Cuando la ubicación de la tuberculosisespinal es en la región cervical, y en concreto suboccipital, esto puede sospecharse cuando el paciente manifieste dolor, con lascaracterísticas mencionados. Se recomienda el tratamiento conservador y seguimiento neuroquirurgico estricto, pero cuando lossíntomas no mejoran con el tratamiento conservador, o cuando se evidencia compromiso neurologico, la cirugía está indicada...

Background: Tuberculosis (TB) is a worldwide health problem. Extrapulmonary manifestations of TB are common with skeletalsystem involvement being the most frequent. Spinal TB accounts for 50% of these cases. Case report: Colombian male patient,66-years-old, without any medical antecedent of interest, who after traumatic brain injury developed cervical pain, and cervicalmovement limitation. Cervical MRI revealed an osteolytic process in the odontoid process, which was biopsied transorally.Histological analysis showed chronic granulomatous type of inflammation with caseous necrosis in addition to nonspecificlymphoplasm infiltrate, suggestive of tuberculous origin. Patient was conservative managed. Conclusions: It is vital to maintaina high degree of clinical suspicion for diagnosis of spinal TB when the location of spinal TB is cervical, and specificallysuboccipital. This can be suspected when patient refers to pain, with the previously mentioned characteristics. Conservativemanagement and closely follow up is recommended, but when not improved with conservative therapy, or when paralysis isevident, surgery is indicated...

Traumatismo encefalocraneano fetal por vía penetrante transvaginal / Transvaginal penetrating fetal head injury

Los traumatismos encefalocraneanos in útero son extremadamente raros y suelen ser consecuencia de lesiones penetrantes a través de la pared torácica o abdominal, que alcanzan la cavidad uterina. Los originados a través de la vagina se han comunicado excepcionalmente. Se presenta el caso de un feto que padeció traumatismo encefalocraneano penetrante, con fractura de la bóveda craneal y hemorragia intraventricular tras la introducción violenta de un objeto contundente a través de la vagina por parte de su madre. La ruptura traumática de las membranas ovulares desencadenó el trabajo de parto pretérmino. Tras el nacimiento, se realizó tratamiento quirúrgico de la fractura deprimida y desbridamiento de la herida; sin embargo, el paciente falleció cuatro semanas más tarde a causa de sepsis neonatal. El tratamiento de estos casos no solo deber ser dirigido a la corrección de las lesiones traumáticas primarias sino también a la prevención de las complicaciones infecciosas.

In utero head traumas are extremely rare and are usually caused by penetrating injuries in the thoracic or abdominal wall that affect the uterine cavity. Transvaginal fetal head injuries have been reported in exceptional cases. This is a case-report of a fetus affected by penetrating head trauma with skull fracture and intra-ventricular hemorrhage after his mother's self-insertion of a blunt object, violently through the vagina. Trauma disrupted the integrity of intrauterine membranes and precipitated preterm labor. After birth, there was a debridement of the scalp and surgical management of the fracture was performed; nevertheless, the patient died four weeks later, due to neonatal sepsis. Management of these wounds must not only be focused on repairing the primary wound, but on preventing the infectious complications.

Hematoma epidural espinal en un joven con hemofilia: reporte de caso / Spinal epidural hematoma in a young man with hemophilia: case report

El hematoma epidural espinal es una complicación poco frecuente de la hemofilia. En la literatura han sido descritos algunos casos principalmente en la población pediátrica. El cuadro clínico del hematoma epidural espinal es bien conocido; sin embargo, la etiología de este plantea un reto médico. El tratamiento consiste en la descompresión quirúrgica, aunque últimamente se han planteado algunos casos de resolución espontánea cuando el cuadro neurológico es leve o tiene tendencia a la mejoría. El manejo de la hemofilia por lo general consiste en el reemplazo del factor deficiente de la coagulación. Reportamos el caso de un paciente masculino de 17 años de edad manejado en nuestro servicio de neurocirugía.

Prolapso de trompa uterina: reporte de casos y revisión de la literatura / Fallopian tube prolapse: case reports and literature review

Objetivo: el prolapso de la trompa uterina constituye una complicación quirúrgica poco frecuente y habitualmente ocurre de manera secundaria a la histerectomía vaginal. Dicha patología constituye un reto diagnóstico dado el espectro de lesiones benignas y malignas a nivel del cuello uterino. El presente reporte de casos tiene como objetivo revisar la literatura respecto a la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la entidad. Materiales y métodos: se presentan tres casos de prolapso de trompa uterina, así como una revisión de la literatura, a través de una búsqueda electrónica en las bases de datos Medline vía PubMed, Hinari, SciELO y EMBASE, para recopilar información publicada, tanto en inglés como en español, de los últimos 5 años. Conclusión: el prolapso de trompa uterina poshisterectomía, ya sea vaginal o abdominal, es una complicación quirúrgica anómala. El diagnóstico definitivo se realiza por medio del estudio histopatológico, al evidenciar tejido tubárico asociado a un infiltrado inflamatorio. Para su tratamiento, diferentes técnicas quirúrgicas han sido propuestas con el objetivo de resecar, ya sea parcial o totalmente, la trompa prolapsada con reparo de la apertura vaginal.

Objective: fallopian tube prolapsed is a rare surgical complication, usually occurring secondary to vaginal hysterectomy. Such pathology forms a diagnostic challenge, given the spectrum of cervical benign and malign lesions. The present case reports were aimed at revising the literature regarding the pertinent etiology, diagnosis and treatment. Materials and methods: three cases of fallopian tube prolapse are presented, as well as a literature review involving a search of PubMed via Medline, Hinari, SciELO and EMBASE databases to compile relevant information published in both English and Spanish during the last 5 years. Conclusion: post-hysterectomy fallopian tube prolapse, whether vaginal or abdominal, is a rare surgical complication. Definitive diagnosis is made by histopathological study when tubal tissue associated with inflammatory infiltrate has been shown. Different surgical techniques have been proposed for its treatment aimed at partially or totally removing the prolapsed tube and repairing the vaginal opening.

Apoplejía postoperatoria de un macroadenoma hipofisiario residual e infarto de la arteria cerebral media / Post-operative apoplexy of a residual pituitary macro-adenoma and middle cerebral artery infarction

La apoplejía postoperatoria de los adenomas hipofisiarios es una complicación rara vez reportada. La presión ejercida por el tumor residular edematoso puede comprometer estructuras nerviosas y vasculares adyacentes a la región selar. Describios el caso de un hombre de 69 años de edad con un tumor selar gigante a quien le fue realizada una resección incompleta a través de un acceso pterional. La cirugía fue detenida por inestabilidad hemodinámica. Cuarenta y ocho horas más tarde, desarrolla oftalmparesias y disminución bilateral de la agudeza visual, deterioro del estado de consciencia, poliuria y hemiparesia izquierda. Una tomografía cerebral simple de emergencia demostró incremento del volumen tumoral con hemorragia y un infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha. El paciente falleció siete días más tarde. Este caso ejemplifica esta rara y catastrófica complicación con alta morbilidad y mortalidad. En la revisión de la literatura, solo fueron encontrados dos casos de ictus isquémico debido a la compresión de arterias intracraneales mayores por apoplejía postoperatoria de macroadenomas residuales.

Postoperative apoplexy of residual pituitary adenomas is a rarely reported complication. Pressure from edematous residual tumor may affect vascular and nervous structures adjacent to sellar region. We described a 69 years old man with a giant sellar tumor who underwent to incomplete resection through pterional approach. Surgery was stopped by hemodynamic instability. Forty-eight hours later, he developed bilateral decreased of visual acuity, bilateral ophthalmoparesis, drowsiness, polyuria and left hemiparesis. An emergency computed tomography scan showed increase in tumor volume with hemorrhage and an infarct of right middle cerebral artery. The patient died seven days later. This case exemplifies this rare and catastrophic complication with high morbidity and mortality. On literature review, only two cases of ischemic strokes due to compression major intracranial arteries by postoperative tumor apoplexy were found.

Síndrome del muñeco cabeza de resorte por quiste aracnoideo selar en un adulto / Bobble-head doll syndrome by selar arachnoid cyst in an adult

El síndrome del muñeco cabeza de resorte es un raro trastorno usualmente descrito en la población pediátrica como resultado de lesiones selares y del tercer ventrículo, especialmente quistes coloides. Su fisiopatología no está bien esclarecida. Se ha planteado que los trastornos del funcionamiento de las aferencias y eferencias hacia el núcleo dorso-medial del tálamo originarían los movimientos y estos permanecerían en el tiempo gracias a fenómenos de aprendizaje. Presentamos un raro caso del síndrome del muñeco cabeza de resorte de una paciente adulta como consecuencia de un quiste aracnoideo selar con extensión paraselar a través de la fisura de Silvio. Se realizaron comunicaciones del quiste hacia las cisternas adyacentes con lo cual se logro control completo de los síntomas tras 48 horas del procedimiento.

Bobble head doll syndrome is a rare disorder usually described in the pediatric population as a result of sellar lesions and the third ventricle, especially colloid cysts. Its pathophysiology is not well understood. It has been suggested that functional disorders of the afferent and efferent system to the dorso-medial nucleus of the thalamus causes of the movement and these remain over time through learning phenomena. We present a rare case of bobble head doll syndrome in an adult patient caused by a sellar arachnoid cyst with parasellar extension through the Sylvian fissure. Communications were made from the cyst into adjacent cisterns thereby achieving complete control of symptoms after 48 hours of the procedure.

Aborto inducido en Cartagena, Colombia: estimación mediante la "Metodología de Complicaciones de Aborto Inducido" / Induced abortion in Cartagena, Colombia: estimation using Abortion Incidence Complications Methodology

Objetivo Estimar la incidencia de aborto inducido en un hospital de referencia y en la ciudad de Cartagena, Bolívar, Colombia. Métodos Estudio ecológico que uso la "Metodología de Complicaciones de Aborto Inducido" (MCAI). Se usaron datos de la Clínica Maternidad Rafael Calvo (CMRC) para estimar las atenciones pos-aborto en la ciudad. A partir de esos datos y el modelo MCAI, se obtuvieron razones y tasas de la incidencia de aborto inducido en CMRC y en la ciudad de Cartagena. Resultados La razón estimada de abortos inducidos en la ciudad de Cartagena fue de 261/1 000 nacimientos en 2005, 244 en 2006, y 259 en 2007. La tasa estimada de abortos inducidos por 1 000 mujeres de 15-44 años fue de 22 en 2005, 22 en 2006, y 21 en 2007. Conclusiones La tasa estimada es similar a la encontrada en la estimación realizada en la población colombiana con datos publicados previamente en 1989. Se recomiendan medidas de salud pública enfocadas a disminuir la presencia del embarazo no deseado.

Objective Estimating induced abortion incidence in a reference hospital and the city of Cartagena, Colombia. Methodology This was an ecological study that used Abortion Incidence Complications Methodology (AICM). Data from the Rafael Calvo Maternity Clinic (CMRC) was used for estimating post-abortion attention in Cartagena, Colombia. Induced abortion rates and ratios were estimated in the CMRC and the city of Cartagena from CMRC data using the AICM model. Results The estimated induced abortion ratio in Cartagena was 261/1,000 births in 2005, 244 in 2006 and 259 in 2007. The estimated rate per 1,000 females aged 15-44 for induced abortion was 22 in 2005, 22 in 2006 and 21 in 2007. Conclusions The estimated rate was similar to the rate found in previous research using Colombian data from 1989. Public health measures should be focused on reducing unwanted pregnancies and thereby reduce induced abortion rates.

Detección de hipoacusia mediante potenciales evocados auditivos troncoencefálicos y otoemisiones acústicas transitorias en ninos (as) del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar: Barranquilla (Colombia), 2009 / Hearing loss detection through auditory brainstem evoked potentials and transitory acoustic otoemissions in Children from Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (Colombian Family Welfare Institute): Barranquilla (Colombia), 2009

Objetivo: Determinar la prevalência de hipoacusia infantil en una población de 0-5 anos de edad atendida en el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, con análisis correlacional multivariado; muestra de 300 ninos. Se realizo la caracterización sociodemográfica, ambiental, domiciliaria y de antecedentes patológicos de los padres, prenatales y perinatales del nino(a), senales de factores relacionados con problemas audiológicos. Los ninos(as) fueron examinados(as) clinicamente y se realizo sistematicamente prueba de otoemisiones acústicas transitorias evocadas y potenciales evocados auditivos troncoencefálicos. Los ninos con exámenes anormales fueron reevaluados por audiología y aquellos con alteraciones persistentes fueron estudiados por un otorrinolaringólogo y un neurofisiólogo clinico. Resultados: La prevalencia de hipoacusia infantil fue de 6,3% tras la primera evaluación y de 2,3% tras la segunda: todos con hipoacusia conductiva, de los cuales dos casos correspondieron a hipoacusia leve y cinco moderados. Las causas de hipoacusia fueron: en cuatro casos, hipertrofia amigdalina y/o disfunción de la Trompa de Eustaquio; en dos ninos, otitis media serosa y/o rinosinusitis aguda; y en un nino se diagnosticó otitis media adhesiva con perforación timpánica. Conclusiones: Los factores predictores para hipoacusia infantil más prevalentes en la población de estudio fueron medioambientales: cercania con avenidas, exposición a ruidos industriales, basureros y exposición a humo. El análisis de regresión logistica arrojó significancia estadística solo para senales de factores relacionados con problemas audiológicos. La prevalencia de hipoacusia infantil es similar a la descrita en paises desarrollados, de Norteamérica y Europa. Asimismo, todos los trastornos identificados fueron causantes de hipoacusia conductiva.

Objective: To determine the prevalence of infantile hearing loss in a population of 0-5 years old treated in the Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (Colombian Family Welfare Institute). Materials and Methods: Descriptive study, with correlational multivariate analysis in 300 children. A sociodemographic, environmental, home, and parental characterization was made as well as the one of the prenatal and perinatal child's background, and signals of factors related to audiological problems. The children were examined clinically and transient evoked otoacoustic emissions and brain-stem auditory evoked potentials were systematically performed. Children with abnormal tests were reevaluated by audiology and those with persistent abnormalities were evaluated by an otolaryngologist and a Clinical Neurophysiologist. Results: Prevalence of childhood hearing loss was 6.3% after the first evaluation, and 2.3% after the second: all of them with conductive hearing loss, in which two cases were mild, and five moderate hearing loss. The causes of hearing loss were: in four cases tonsillar hypertrophy and/or dysfunction of the Eustachian tube; otitis media and/or rhinoacute sinusitis with effusion were detected in two children; and adhesive otitis media with tympanic membrane perforation in one child. Conclusions: The most predictive factors for infant hearing loss in the studied population were environmental, including proximity to roads, exposure to industrial noise, landfills, and exposure to smoke. Logistic regression analysis yielded statistical significance only for factors in relation with audiological problems . Prevalence of childhood hearing loss is similar to the one described in developed countries in North America and Europe. All the identified disorders were the cause of conductive hearing loss.

Desarrollo de glioblastoma multiforme tras una hemorragia intracerebral: reporte de un caso / Development of glioblastoma multiforme after intracerebral hemorrhage: case report

Varios factores han sido implicados como posibles causantes del desarrollo de tumores cerebrales; son pocos los autores que han proporcionado evidencia de la etiología traumática de un tumor cerebral. Presentamos el caso de un paciente masculino de 30 años quien se presento con un cuadro clínico de cefalea intensa de 15 días de evolución. Los estudios imagenológicos (TAC, RMN) revelaron lesión frontal intra axial. Se le realizo resección total de la lesión, cuyo resultado de patología fue compatible con glioblastoma multiforme. El paciente tenía antecedente de hemorragia intracerebral espontanea hacia 7 meses en el mismo lugar del tumor. Basados en la literatura en relación a glioblastoma multiforme y lesión traumática o vascular cerebral, hacemos una revisión crítica de ella.

Mielinolisis hiperosmolar: conceptos actuales: [revisión] / Hyperosmolar myelinolysis: [review]

La mielinolisis osmótica es una patología metabólica que repercute sobre el sistema nervioso central; se considera que ocurre por la rápida corrección de una hiponatremia, lo que conduce a la desmielinización pontina y extrapontina. En este artículo se comentaran brevemente algunos aspectos de esta interesante patología que muchas veces no es diagnosticada y debe ser conocida por el cuerpo médico que maneja paciente críticos...

The central pontine myelinolysis is a metabolic disorder that affects the central nervous system; it is considered that a quick correction of hyponatremia leads to pontine and extra-pontine demyelination. This article briefl y discusses some interesting aspects of this condition which is often diagnosed and should be known by the medical body that manages critical patients...

Enfoque neuroquirurgico del infarto maligno de la arteria cerebral media: [revisión] / Neurosurgical focus of malignant stroke of the medium cerebral artery: [review]

El manejo quirúrgico de la enfermedad vascular cerebral (EVC) isquémica constituye un reto para el neurocirujano, esta entidad es la segunda causa más frecuente de muerte a nivel mundial precedida solo por las diferentes formas de enfermedad cardíaca isquémica. Con las actuales medidas de prevención implementadas en países desarrollados, su frecuencia como enfermedad fatal ha decrecido, de tal modo que se ubica como la tercera causa de muerte, al ser superada, además, por las neoplasias malignas. Una estrategia para el manejo de la enfermedad isquemica cerebral es la craniectomia descompresiva para casos seleccionados. Presentamos algunos topicos interesantes desde la perspectiva neuroquirurgica para el manejo de la Enfermedad Vascular Cerebral.

Potencial terapéutico de las células madre en la enfermedad cerebrovascular: [revisión] / Therapeutic potential of stem cells in cerebrovascular disease: [review]

La enfermedad cerebrovascular es una importante causa de muerte e incapacidad en todo el mundo. Esta enfermedad es consecuencia de un complejo grupo de procesos fisiopatológicos que afectan la vasculatura del sistema nervioso, resultando en isquemia y modificaciones del metabolismo neuronal. Se ha demostrado que células neurales han ayudado a reparar los daños asociados a la enfermedad cerebrovascular en modelos animales y han conducido a mejoras en su capacidad física. Además, se ha observado que la aplicación endógena de células madre ocasiona neurogénesis espontánea en respuesta a la lesión isquémica y se puede mejorar a través de una adecuada infusión de citoquinas. En esta revisión se analizan diversos aspectos de la potencial aplicación de las células madre como estrategia terapéutica en el manejo de la enfermedad cerebrovascular...

Cerebrovascular disease is a major cause of death and disability in the worldwide, this disease results from a complex set of pathophysiologic processes that affect the nervous system vasculature, resulting in ischemia and changes in neuronal metabolism. It has been shown that neural cells helped repair damage associated with cerebrovascular disease in animal models and have led to improvements in physical capacity. Furthermore, it appears that the application of endogenous stem cells causes spontaneous neurogenesis in response to ischemic injury and can be improved through proper infusion of cytokines. This review discusses various aspects of the potential application of stem cells as a therapeutic strategy in the management of cerebrovascular disease...